文/图 全媒体记者 林清清 实习生 廖晞冕 通讯员 胡心怡
在不少公立大医院，各项门诊检查预约等待较长已成为影响患者满意度、亟须改善的问题之一。能否将慢病居民的门诊检查需求在社区解决？在老龄人口基数较大的广州荔湾，利用远程诊疗平台，做出了探索。
记者从荔湾区卫健局了解到，截至今年8月，广州荔湾已完成覆盖全区19家街道社区卫生服务中心的远程诊疗平台搭建。在同等条件的情况下，提高社区诊断优先级，实现平诊心电图15分钟内给社区发回诊断报告。记者实地探访，居民最快3分钟就能拿到检测报告，实时连线获得远程诊疗。
最快3分钟
可出远程心电报告
“一次过就可以全部搞掂晒！好简单好方便！”9月22日下午，73岁的荔湾老街坊潘阿姨对记者感叹道，半小时内自己就在广州市荔湾区逢源街道社区卫生服务中心（下称逢源中心）完成了远程心电检查、远程诊疗等项目，还拿了一个月的糖尿病药。
潘阿姨是2016年在社卫中心体检时发现的糖尿病，但她一直抗拒使用胰岛素。到了2020年，口服降糖药对潘阿姨已经效果不佳，几次入院治疗。在逢源中心首席慢病医生彭思颖的耐心讲解下，潘阿姨终于接受了胰岛素治疗。目前血糖控制较稳定，每个月回社卫中心随访拿药，顺便进行相关检查即可。
9月22日下午，记者在逢源中心见到了预约来进行本月面诊的潘阿姨。“您最近反映有心慌的症状，现在就为您进行心电图检查鉴别一下。”彭思颖一边用粤语与潘阿姨沟通着，一边带着潘阿姨走进了心电图室。
15:23检查开始。15:26，检查结果已经送到了潘阿姨手上。“只花了3分钟！我才刚做完检查，整理完衣物跟医生多说了两句最近的情况，检查结果就出来了！”潘阿姨手拿着检查报告，微笑着对记者说。
随后，彭思颖点开了远程诊疗平台，和潘阿姨一起，拿着检查结果与荔湾中心医院内分泌科副主任医师苏颖思进行了连线诊疗。
诊疗同质化
慢病防控“不出社区”
荔湾区是广州市老龄人口基数较大的老城区，像潘阿姨这样的慢病居民，并不少见。逢源中心主任范丽君介绍，光是逢源中心，目前就管理着高血压居民4400多人、糖尿病居民1700多人。
“以前下沉到社区的慢病居民没有现在那么多，居民以前都习惯去三甲大医院。”彭思颖说，“对于居民来说，他们此前最大的疑虑是，社区的药物是否能与大医院良好衔接，社区的医疗软硬件是否能跟大医院对标。”
2020年8月起，荔湾区成立了区慢病管理中心，在辖区19家社卫中心均标配了规范化一站式“慢病工作室”，开展了“首席慢病管理医生和慢病专线护士培训及认证制度”，建立起覆盖全区的远程医疗合作平台。随着优质医疗资源向基层辐射的效果逐渐显现，社区患者的建档率及复诊率明显提高，患者满意度及信任度明显提升。
“远程心电平台今年5月在逢源中心上线，至今已开展了1700多例远程心电诊疗，都是在检查后几分钟就能收到结果，助力临床门诊医生的诊疗更高效精准。”范丽君向记者表示，“有熟悉自己情况如亲人朋友般的家庭医生团队，又有方便高效在家门口就能做检查的远程平台，留在社卫中心的居民自然就更多了。”
“以快打慢”
缩短慢病防控反应弧
“远程实时心电图还有一个好处。以往心电图结果出来，只是停留在首诊医生层面。当我们发现了数值可疑，再向上级医院报告。而现在的远程检测，则是后台发现数值可疑，同时预警，就能第一时间响应，大大缩短了慢病防控的反应弧。”彭思颖说，科技为慢病防控增加了更多“以快打慢”的可选项。
今年8月，国家卫健委发布《基层卫生健康便民惠民服务举措》，提出做好慢病管理，提升基层诊疗能力。9月21日，广东省卫生健康委副主任汪洪滨在国家卫健委新闻发布会上介绍，广东在各地进行积极探索，推动成立区域影像中心、检验中心，保障居民在基层获得高效精准的检查检验结果。
荔湾区的区域检验中心是怎样的？足够“快”吗？9月22日下午，记者来到位于荔湾区中心医院二楼的荔湾区慢病管理中心。
这个区域慢病中心，面积虽小但功能实用，犹如一个“医疗版的110指挥台”：墙上的控制屏，跳动的数字实时显示着：当前正在启用远程诊疗平台的，共有2家诊断中心，17位诊断医生；远程诊疗控制室中，有专人监控实时响应远程诊疗需求；24小时动态心电、动态血压等检查，设有专门的监测屏幕，当数值出现异常报警，24小时当值的医生可立即联系患者或其家属。
“我们在‘快’字上下功夫，在同等条件的情况下，提高社区诊断优先级。”荔湾区慢病管理中心副主任米剑媚介绍，自远程心电诊断中心建立以来，该中心已完成社区远程常规心电检查5848例，实时动态心电监测294例，动态血压检查100例。随着远程诊疗平台逐步被居民熟悉，远程诊疗数字正在快速增加中。光是今年9月份，就完成了常规心电861例、24小时动态心电32例、动态血压29例。